domingo, 11 de mayo de 2014

Parálisis de nervios periféricos, extremidad superior

Radial

Mano péndula

Cubital



Aspecto que adopta la mano al intentar abrir la mano derecha y extender las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas


Apréciese la atrofia del aproximador del primer dedo


Mediano

 Mano papal” o “signo de la bendición” por la imposibilidad de realizar una flexión del 2º y 3r dedo en el gesto de cerrar el puño (por afectación del flexor superficial y la parte medial del flexor profundo de los dedos) y la “mano de simio”  (afectación de la musculatura tenar que provoca que la musculatura extensora del pulgar, inervada por el nervio radial, sitúe el pulgar en el mismo plano de los 4 últimos dedos).
Obsérvese la atrofia de la musculatura de la eminencia tenar.

El interóseo anterior es la rama motora del nervio mediano. Este se puede ver afectado a su paso entre el Flexor Superficial y el Flexor Profundo de los dedos o por un fascículo muscular anastomótico del flexor largo del pulgar (músculo de Gantzer). Al ser rama motora la sintomatología es básicamente motora con afectación del flexor largo del pulgar, flexor profundo de los dedos para para 2º y 3r dedo y pronador cuadrado. No habrá alteraciones sensitivas. Los signos que observaremos serán el signo de “OK” (imposibilidad de hacer la flexión de la falange distal de pulgar e índice, limitando la posibilidad de hacer el gesto de “OK” con la mano) y la pinza entre pulgar e índice se intenta compensar con la acción del adductor del pulgar (inervado por el cubital) para compensar el déficit del FPD.

Neuroemergencias

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Manual esencial para todos los médicos que atienden urgencias neurológicas