domingo, 27 de abril de 2014

Síndromes Neurológicos

Además de los Síndromes Lobares, descritos en la entrada precedente, existen una serie de síndromes neurológicos con unas características bien definidas que conviene conocer:
Sí­ndrome de Hipertensión Endocraneana
* Cefalea, vomito, alteración de la conciencia
* Fondo de ojo : No siempre hay edema de papila y hay congestión venosa y hemorragias peripapilares. No todo edema papilar es HEC
* Punción Lumbar : No realizar, salvo en procesos infecciosos a excepción del absceso cerebral, y cuando se sospeche Pseudotumor cerebral
* Tratamiento : Dexametazona, manitol, y dependiendo de la causa. Válvula derivación
Sí­ndrome Mení­ngeo
* Cefalea, nauseas vomito, puede haber fiebre
* Rigidez de nuca , signo de Kernig, Brudzinski
* Agudo, subagudo o crónico
* Puede ser asociado a HEC, piramidal, frontal etc.
* Etiologí­a : Hemorragia subaracnoidea
* Meningitis viral, bacteriana, micótica, parasitaria
Sí­ndrome Piramidal
* Paresia o plejí­a contralateral, proximal y distal
* Espasticidad contralateral
* Fenómeno de la navaja
* Aumento de Reflejos de estiramiento muscular
* Trofismo afectado después de años
* Reflejos patológicos: Babinski, Tromner Hoffman
* En corteza : infartos o hemorragia cerebral
* En corona radiada : infartos o hemorragia o tumor
* En cápsula interna : por contigí¼idad, hemorragia en ganglios basales, y tálamo.
* En tallo cerebral : Mesencéfalo, puente y bulbo, sí­ndromes alternos
* En Medula , Sind. de Brown-Sequard
Sindrome Extrapiramidal
* Corea
* Atetosis
* Balismo
* Parkinsonismo: bradiciensia, rigidez rueda dentada
* Temblor

* Demencia Subcortical
* Enfermedad de Parkinson
* Parkinsonismo: medicamentoso: metoclopramida, flunarizina, cinarizina ,torecan
* Infeccioso: encefalitis
* Traumatico
* Vascular
* VIH
* Herencia
* Etc.
Sindrome Cerebeloso
* Disartria
* Nistagmus
* Dismetria
* Marcha ataxica
* Arreflexia
* Vertigo
* Etiologia: Hemorragia, tumor,infarto absceso, vascular en cerebelo o vias cerebelosas
Sindrome Orgánico Cerebral
* Agudo, cronico
* La forma aguda conocida como Estado confusional , Delirium , Psicosis orgánica
* La forma crónica como: Demencia o bien amnesia fabulatoria â??Sí­ndrome de Korsakoffâ?
* Etiologia : En la aguda , intoxicaciones, neuroinfecciones, trastornos metabólicos
* En la forma cronica: Alzheimer , Enf. de Pick
Sindrome de Neuropatí­a Periférica
* Paresia o plejia de predominio distal
* Arreflexia miotatica
* Trofismo afectado en la formas cronicas
* Hipoestesia en forma de guante y calcetin
* Etiologia: Lepra , desnutrcion, Guillain-Barre Diabetes mellitus, metales pesados vasculitis
* Metodos de estudio: EMG y VCN, PL
Sindrome de Astas Anteriores
* Debilidad motora , paresia o plejia, proximal como distal
* Tono : disminuido
* Trofismo : Severamente afectado con atrofia muscular
* Reflejos de estiramiento muscular : Abolidos
* Fasciculaciones
* Etiologia : Poliomielitis , ELA , espondilosis 
Sindrome de Cordones Posteriores
* Perdida de la vibracion
* Signo de Romberg
* Alteracion de la sensibilidad profunda
* Etiologia
* LUES
* Degeneracion combinada de la Medula Espinal

Neuroemergencias

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Manual esencial para todos los médicos que atienden urgencias neurológicas